¿Quién está obligado a conservar la documentación clínica del paciente?
Preguntado por: Lic. Mario Clemente | Última actualización: 12 de octubre de 2023Puntuación: 5/5 (34 valoraciones)
Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, aunque no necesariamente en el soporte original, para la debida asistencia al paciente durante el tiempo adecuado a cada caso y, como mínimo, cinco años contados desde ...
¿Quién tiene acceso a la información y documentación clínica están obligados a?
La persona que elabore o tenga acceso a la información y la documentación clínica está obligada a guardar la reserva debida.
¿Cuánto tiempo se debe conservar la documentación clínica?
De la historia clínica debe conservarse, junto con los datos de identificación de cada paciente, como mínimo durante quince años desde la fecha de alta de cada proceso asistencial, la siguiente documentación: a) Las hojas de consentimiento informado. b) Los informes de alta.
¿Qué ley regula la documentación clínica?
Descripción: Normativa consolidada referente a la Ley 41/2002, de 14 noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
¿Quién es el propietario de la historia clínica de un paciente?
Según la Ley General de Sanidad de 25 de abril de 1986, la historia clínica es propiedad de las instituciones asistenciales, que tienen el derecho y la obligación de custodiarla 7.
¿Quiénes tienen acceso a la información contenida en la historia clínica?
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¿Dónde se guardan las historias clínicas de los pacientes?
En este sentido, con carácter general, el deber de custodia de las historias clínicas es del centro sanitario«. En este sentido es claro que para los facultativos que prestan sus servicios en un centro o institución como trabajadores por cuenta ajena, el deber de custodia de la historia clínica compete al centro.
¿Quién debe por lo general firmar los documentos de la historia clínica de un paciente?
Habitualmente, quien firma la mayoría de los documentos de la historia clínica son los profesionales que atienden al paciente: los médicos en los documentos médicos y los profesionales de enfermería en los documentos de enfermería.
¿Qué derecho tiene el paciente con respecto al acceso y copia de los documentos de su historia clínica?
El paciente tiene derecho de acceso, con las reservas señaladas en el apartado 3 de este artículo, a la documentación de la historia clínica y a obtener copia de los datos que figuran en ella. Los centros sanitarios regularán el procedimiento que garantice la observancia de estos derechos.
¿Qué diferencia existe entre la documentación clínica y la documentación no clínica?
Documentación clínica: es aquella relacionada con la salud del paciente. Documentación no clínica: es aquella información necesaria para la atención, pero que no está vinculada con la información sanitaria.
¿Quién velará para que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud?
7 ,Ley 41/2002, de 14 de noviembre, toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización; por ello, los centros sanitarios adoptarán las medidas oportunas para garantizar este derecho, y elaborarán, cuando ...
¿Qué hacer ante la pérdida de una historia clínica?
- Informar al paciente lo sucedido.
- Colocar la respectiva denuncia penal.
- En la medida de lo posible, realizar reconstrucción de las atenciones realizadas.
¿Qué pasa si se pierde un expediente clínico?
Cuando el historial clínico no aparece o está incompleto, se obstaculiza el proceso judicial y se viola la Constitución y otras leyes.
¿Cuánto tiempo se debe conservar la historia clínica en el consultorio según la resolución 839 de 2017?
Retención y tiempos de conservación documental del expediente de la historia clínica. La historia clínica debe retenerse y conservarse por el responsable de su custodia, por un periodo mínimo de quince (15) años, contados a partir de la fecha de la última atención.
¿Quién es el responsable de custodiar la información que contiene la ficha clínica?
De modo que el manejo del instrumento (ficha clínica), su correcto uso y sentido, es responsabilidad del médico o de la institución de salud que trata al paciente.
¿Quién no tiene acceso a la historia clínica de los pacientes?
Un médico, o cualquier otro profesional sanitario, no puede acceder a la historia clínica de un paciente por simple curiosidad, ya hemos establecido que solo pueden acceder a él aquellos profesionales sanitarios directamente relacionados con el tratamiento del paciente.
¿Qué derechos tienen los pacientes según la Ley?
Derecho a estar informado, a tu intimidad y privacidad, a acceder al historial clínico, a que se respete su voluntad, obligación de dar un informe médico... Una serie de normas, tanto en España como en el resto de Europa, han ido asegurando los derechos de los pacientes.
¿Qué incluye la documentación clínica?
Está integrada por documentos como la historia social, solicitud de historia clínica, lista de trabajo, planificación, peor también solicitud de pruebas complementarias; hojas de seguimiento…
¿Cuál es el documento más importante de la historia clínica?
El informe clínico de alta es un documento fundamental de la HCH. Es emitido por el médico responsable al finalizar cada episodio asistencial de un paciente.
¿Qué debe contener una documentación clínica?
La documentación sanitaria reúne todo tipo de información sobre el paciente, su historial clínico y otra documentación que debe ser registrada de forma minuciosa. Cuando la documentación clínica está relacionada con el proceso de salud y/o enfermedad de la persona, esta se estructura en la historia clínica.
¿Quién es el responsable del paciente?
La legislación española define al médico responsable del paciente como el profesional que tiene a su cargo coordinar la información y la asistencia sanitaria del paciente1.
¿Quién puede determinar si se puede suprimir un dato de la historia clínica?
El profesional sanitario es el que debe determinar si se puede suprimir el dato o datos requeridos o no, teniendo en consideración que la historia clínica debe contener toda la información necesaria para prestar asistencia sanitara al paciente; pero además la historia clínica tiene otros usos que deben tenerse en ...
¿Cómo sacar una historia clínica por Internet?
Por tanto, si quieres saber cómo ver mi historia clínica por internet, la única posibilidad consiste en solicitar el historial al propio Ministerio de Sanidad, que es quien se encarga de gestionar este tipo de peticiones.
¿Cuántos años estamos obligados a guardar el expediente de un paciente y por qué?
La historia clínica se tiene que conservar como mínimo hasta quince años desde la muerte del paciente. No obstante, se podrán seleccionar y destruir los documentos que no sean relevantes para la asistencia, transcurridos dos años desde la última atención al paciente.
¿Quién se encarga diariamente de recoger las historias clínicas de los pacientes con todos los datos relacionados a su alimentación para pasarlos al servicio de dietética?
Son los profesionales médicos y centros de atención sanitaria los encargados de velar por su seguridad y por la privacidad de los datos de la historia médica del paciente.
¿Cuál es la importancia de la custodia de la historia clínica?
«El carácter reservado de la historia clínica, entonces, se funda en la necesidad de proteger el derecho a la intimidad del individuo sobre una información que, en principio, únicamente le concierne a él y que, por tanto, debe ser excluida del ámbito de conocimiento público.»
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