¿Qué tipo de documento es la historia clínica?

¿Qué característica tiene la historia clínica?

La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro características principales se encuentran involucradas en su elaboración y son: profesionalidad, ejecución típica, objetivo y licitud.

¿Qué es una historia clínica ejemplo?

Un historial clínico es un documento legal en el que se recopila, por parte del especialista, una serie de datos relacionados con la salud. Esta información se genera gracias a las valoraciones a las que se somete un paciente.

¿Cómo se clasifican o cuáles son los tipos de documentos?

¿Qué es un tipo de documentos?

Tipología documental: estudio que se realiza basándose en el reconocimiento de los elementos externos que hacen referencia a la estructura física, la forma de presentación del documento (género, soporte y forma) e internos, el "contenido sustantivo del documento (actividad) y la naturaleza de su origen y la función" ( ...

¿Qué tipo de documentación clínica son los documentos intercentros?

Documentos intercentros:

Documento de derivación o solicitud para consulta especializada: Sirve para que un médico de un centro sanitario solicite que el paciente sea visto por un médico especialista de otro centro sanitario.

¿Qué tipo de documento es la lista de condicionantes y problemas?

¿Qué tipo de documento es la lista de condicionantes y problemas? La Lista de condicionantes y problemas es un documento que facilita la información de enfermedades, intervenciones quirúrgicas, además de problemas o hechos que hayan de ser recordados; o que precisen de un seguimiento en cada visita.

¿Qué otro nombre tiene la historia clínica?

Los sinónimos son términos diferentes que significan casi lo mismo (por ejemplo, historial médico es un sinónimo de historia clínica). En general, dos palabras se consideran sinónimas si, al intercambiarlas en una oración, el sentido de ésta no varía.

¿Qué son los documentos clínicos?

¿Cuál es el archivo pasivo?

Son los documentos que ya no se encuentran activos o en uso en los diversos procesos y que por la información contenida, son objeto de consulta ocasional.

¿Qué es un archivo activo y pasivo?

Mientras que los activos son aquellos a los que accedemos y utilizamos frecuentemente, los semiactivos son aquellos que tan sólo se consultan esporádicamente y los pasivos son todos aquellos archivos que tienen más de seis años de antigüedad y pasan a convertirse en archivos históricos, que se necesitarán para su ...

¿Cuál es la ley de la historia clínica?

El pasado viernes 31 de enero, el Gobierno Nacional sancionó la Ley 2015 de 2020, por medio de la cual "se crea la historia clínica electrónica interoperable y se dictan otras disposiciones" y que tiene por objeto agilizar y garantizar el acceso y ejercicio al derecho a la salud y a la información de las personas.

¿Cuáles son los documentos primarios y secundarios?

En relación con la tipología documental, la Norma UNE 50113-2:1991 define de la siguiente manera estos tipos de documentos: Documento primario: Documento que presenta información esencialmente original; Documento secundario: Documento derivado de documentos primarios o que los describe; Documento terciario: Documento ...

¿Cuáles son los documentos primarios?

Documentos primarios: Son aquellos que se originan como primera consecuencia de un estudio, una invetigación o un trabajo. Son documentos primarios: Monografías (incluimos Tesis, Actas de congresos), publicaciones periódicas, documentos de archivo, patentes, etc.

¿Cuáles son los diferentes tipos de documentos administrativos?

¿Cómo se considera la clasificación documental?

la Clasificación documental es la labor intelectual mediante la cual se identifican y establecen las Series que componen cada agrupación documental ( fondo, sección y subsección) de acuerdo con la estructura orgánico -funcional de la entidad.

¿Qué es un documento de identidad ejemplos?

Documento oficial emitido por la Administración que sirve para identificar a las personas por su nombre, nacimiento, nacionalidad y domicilio.

¿Qué es la clasificación archivística?

El Cuadro General de Clasificación Archivística es el instrumento técnico que describe la estructura jerárquica y funcional documental de un archivo, con base en las atribuciones y funciones del órgano productor, en la que se establece un principio de diferenciación y estratificación de las diversas agrupaciones ...

¿Quién debe por lo general firmar los documentos de la historia clínica de un paciente?

Habitualmente, quien firma la mayoría de los documentos de la historia clínica son los profesionales que atienden al paciente: los médicos en los documentos médicos y los profesionales de enfermería en los documentos de enfermería.

¿Quién puede tener acceso a la historia clínica de un paciente?

Podrán acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos previstos en la Ley: 1) El usuario. 2) El Equipo de Salud. 3) Las autoridades judiciales y de Salud en los casos previstos en la Ley.

¿Qué importancia tiene una historia clínica?

En resumen, la historia clínica es un documento de suma importancia el cual contiene toda la información y antecedentes de salud pertenecientes a una persona, debe ser elaborado con información específica con el fin de llevar un control de salud para evitar inconvenientes y repercusiones futuras.