¿Qué otro nombre tiene la historia clínica?
Preguntado por: María Ángeles De la Fuente | Última actualización: 4 de septiembre de 2023Puntuación: 4.7/5 (44 valoraciones)
Los sinónimos son términos diferentes que significan casi lo mismo (por ejemplo, historial médico es un sinónimo de historia clínica).
¿Cómo se le llama también a la historia clínica?
La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos.
¿Cómo se le dice al historial médico?
La historia clínica es un documento imprescindible para guardar toda la información relativa a la salud de un paciente y los servicios prestados al mismo durante consultas e intervenciones médicas.
¿Cuáles son los tipos de historia clínica?
Historia clínica tradicional, almacenada en papel. Historia clínica electrónica, guardada en soporte informático.
¿Qué es historia clínica y cuáles son las partes de la historia clínica?
La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro características principales se encuentran involucradas en su elaboración y son: profesionalidad, ejecución típica, objetivo y licitud.
¿Qué es la Historia Clínica? | Clases de #medicina
23 preguntas relacionadas encontradas
¿Cuál es el documento más importante de la historia clínica?
El informe clínico de alta es un documento fundamental de la HCH. Es emitido por el médico responsable al finalizar cada episodio asistencial de un paciente.
¿Qué tipo de documento es la historia clínica?
a) La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.
¿Qué es la historia clínica ejemplo?
Una historia clínica incluye información sobre una persona referente a: su salud, género y etnia. su estatura y su peso. sus problemas médicos, como el asma, la epilepsia o la diabetes.
¿Qué es una historia clínica ejemplo?
La historia clínica es el conjunto de documentos y registros informáticos que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generadas en cada uno de los procesos asistenciales a que se somete a un paciente y en los que se recoge su estado de salud, su evolución clínica y la atención recibida ...
¿Qué es la historia clínica tradicional?
Es la información surgida de la entrevista clínica, proporcionada por el propio paciente o el familiar y comprende: - Datos de identidad personal: edad, sexo, procedencia, profesión, ocupación y escolaridad.
¿Qué es un historial clínico y la anamnesis?
Definición - Qué es Anamnesis o parte de la historia clínica
Es la información recolectada por un profesional de la salud mediante un interrogatorio al paciente, que comprende preguntas muy específicas para saber cuales son sus dolencias, síntomas, sus antecedentes médicos personales y familiares importantes.
¿Qué es la documentación clínica?
¿Qué es la documentación sanitaria? La documentación sanitaria es aquella información generada tras la atención de salud recibida por un paciente, en el nivel primario, especializado (hospitales) o en otros niveles sanitarios y que requiere ser tratada de una forma correcta.
¿Qué diferencia existe entre la documentación clínica y la documentación no clínica?
Esta información se puede dividir en dos tipos: la documentación clínica, que es aquella vinculada con la salud del paciente; y la no clínica, que es necesaria para la atención, pero no está relacionada con información sanitaria.
¿Qué son las notas médicas?
El objetivo principal de las notas médicas es comunicar información entre profesionales de atención médica, no entre médicos y pacientes. Un paciente puede evitar leer sus notas médicas si se da cuenta de que la información le causa demasiada preocupación.
¿Qué es una hoja clínico estadística?
Es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo de su proceso asistencial.
¿Cuántas parte tiene la historia clínica?
En conclusión, podemos decir que las partes de la historia clínica comprende cinco componentes principales y son: Datos subjetivos proporcionados por el paciente. Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias. Diagnóstico.
¿Qué es la historia clínica según la OMS?
La historia clínica médica es aquella que refleja de forma fidedigna todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica. Es importante que los médicos interioricen la necesidad de reflejar todo el pensamiento profesional, durante la atención del paciente, para lograr mayor calidad de la misma.
¿Cuál es el fin de la historia clínica?
La historia clínica tendrá como fin principal facilitar la asistencia sanitaria, dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio médico, permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud.
¿Quién tiene acceso a la historia clínica de un paciente?
Podrán acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos previstos en la Ley: 1) El usuario. 2) El Equipo de Salud. 3) Las autoridades judiciales y de Salud en los casos previstos en la Ley.
¿Qué es el ojo clínico?
En nuestra profesión, el ojo clínico puede definir- se como el don que poseen algunos médicos para realizar diagnósticos rápidos y certeros.
¿Cómo hago para ver mi historia clínica?
Por tanto, si quieres saber cómo ver mi historia clínica por internet, la única posibilidad consiste en solicitar el historial al propio Ministerio de Sanidad, que es quien se encarga de gestionar este tipo de peticiones.
¿Qué es la anamnesis PDF?
La anamnesis es el proceso de la ex- ploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmen- te al individuo, conocer sus dolencias ac- tuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares, ambien- tales y personales relevantes.
¿Qué tipos de documentos hay en historia?
Entre los ejemplos de documentos escritos podemos mencionar: Autobiografías, biografías, censos, sentencias jurídicas, informes gubernamentales, facturas, libros de historia, inventarios, cartas, diarios personales, revistas, memorándums, prensa periódica, prensa diaria, novelas, panfletos, registros parroquiales, ...
¿Qué es la historia clínica de enfermería?
Según la Ley 41/2002, la Historia Clínica comprende el conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y los profesionales sanitarios que han intervenido en ellos, y tiene como fin principal facilitar la asistencia sanitaria, sin obviar aspectos como ...
¿Cómo se hace la epicrisis?
Entre los datos que debe contener la epicrisis, se encuentran el diagnóstico principal, los antecedentes del paciente, los procedimientos llevados a cabo por los médicos y, si las hubo, las complicaciones que se registraron.
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