¿Qué hacer si no estás de acuerdo con el alta de la mutua?
Preguntado por: Ing. Lorena Guardado Tercero | Última actualización: 20 de diciembre de 2023Puntuación: 4.6/5 (15 valoraciones)
¿Y si no estoy de acuerdo con que la Mutua me de el alta? Una vez que la Mutua te notifique el alta, tendrás un plazo de diez días hábiles para impugnarla2. Para ello, deberás presentar ante el I.N.S.S.
¿Dónde impugnar el alta de la mutua?
La impugnación la deberá hacer el trabajador ante la entidad gestora competente (INSS o Instituto Social de la Marina), pudiendo utilizar a tal efecto el modelo que se encontrará a su disposición en la página web de las entidades gestoras.
¿Qué hacer si me dan el alta y no estoy conforme?
La manifestación de disconformidad con el alta médica debe constar en una reclamación en la que se deben indicar los datos personales y profesionales del afectado, los motivos para impugnar alta médica mutua, los datos de la mutua, documentos e historial médico y alegaciones que se consideren relevantes.
¿Cómo recurrir el alta de la mutua?
Habrá que presentar una solicitud ante el INSS. El plazo para iniciar el procedimiento de revisión son 10 días desde que se notifica el alta. Resolución de la Administración. En ella se acordará la confirmación del alta médica emitida por la mutua o decidirá mantener la situación de incapacidad temporal que se tenía.
¿Qué pasa si la mutua me quiere dar el alta y no estoy bien?
La solicitud de la revisión del alta suspenderá ese alta y, por lo tanto, se prorrogará la situación de incapacidad temporal y se seguirá recibiendo la prestación, aunque posteriormente se puede entender que se ha recibido la prestación de forma indebida si no se acepta la solicitud de disconformidad con el alta médica ...
✅ Motivo habitual de desestimación de INCAPACIDAD PERMANENTE
21 preguntas relacionadas encontradas
¿Qué es un alta con secuelas?
Alta médica con secuelas, significa que se reconocen secuelas tras la enfermedad o accidente, pero con posibilidad de trabajar.
¿Qué pasos hay que dar para reclamar una baja a la mutua?
Esta reclamación a la mutua puedes hacerla directamente en la Mutua solicitándoles una Hoja de Reclamaciones, y también puede hacerla a través de la página Web de la Oficina Virtual de Reclamaciones de las Mutuas de Accidentes de Trabajo.
¿Cuántos días tengo para impugnar el alta?
En el procedimiento ordinario de impugnación del alta médica, es necesario presentar una reclamación administrativa previa ante el INSS dentro de los once días hábiles siguientes a la fecha de efectos. A su vez, el INSS cuenta con un plazo de siete días para responder a esta reclamación.
¿Qué papel tiene la inspeccion médica cuando recibe una propuesta de alta de la mutua?
La inspección médica puede confirmar el alta o la baja, sin que sea vinculante lo que indique el médico. Si la inspección médica de la comunidad autónoma no contestan en el plazo de cinco días hábiles, la mutua podrá realizar la propuesta directamente al INSS.
¿Cuando te llama la mutua si estás de baja?
Empecemos por establecer que una mutua puede pedir informes médicos de un trabajador que esté de baja por contingencias comunes, cuando la baja la concede el servicio público de salud y, pasados los primeros 365 días, el INSS (Instituto Nacional de Seguridad Social).
¿Cuando te puede mandar la mutua al tribunal médico?
Para saber cuánto tardan en llamarte para pasar el tribunal médico, tienes que mirar la fecha de tu solicitud de incapacidad. Y, desde ahí, tienes que contar 135 días hábiles (unos seis meses, aproximadamente). Ese es el plazo que tiene el INSS para pronunciarse sobre tu estado.
¿Qué pasa si me niego a ir a la mutua?
Si el trabajador/a se niega a pasar esta revisión médica, dicha negativa puede dar lugar a una suspensión de la prestación que si no se justifica pasaría a la extinción. (Art. 9 RD 625/2014).
¿Qué pasa si engañas a la mutua?
Por lo general, las sanciones suelen ser una suspensión de empleo y sueldo de 11 a 60 días o el despido procedente y sin indemnización. Es importante tener en cuenta que, en todo caso, siempre será necesario aportar pruebas que demuestren el fraude.
¿Qué ocurre si el inspector médico te da de alta?
Cuestión que se realizará tras cada revisión médica, con la correspondiente emisión del parte de confirmación. Emitir el alta. Con ello, el trabajador deberá volver a su puesto de trabajo y se extinguirá la prestación por incapacidad temporal.
¿Cuántas veces se puede pasar por el tribunal médico?
En relación con la pregunta anterior, no existe un límite específico en cuanto a la cantidad de veces que una persona puede pasar por el Tribunal Médico para solicitar la invalidez. Como se mencionó previamente, se puede presentar la solicitud cuantas veces sea necesario.
¿Qué tiene que ver la mutua con la Seguridad Social?
Una mutua es una asociación de empresarios sin ánimo de lucro que colabora con el sistema de Seguridad Social en la gestión de importantes prestaciones del sistema de Seguridad Social como son las contingencias profesionales, la incapacidad temporal o el cese de actividad de los trabajadores autónomos.
¿Cómo comunica el alta la inspección médica?
Así pues, actualmente la Seguridad Social envía la notificación del alta médica vía SMS al trabajador. De esta forma, el trabajador conoce al momento su situación de alta médica y puede reincorporarse a su puesto de trabajo de forma inmediata.
¿Cuándo se hace efectiva el alta médica?
¿Qué quiere decir alta médica con efectos? Como hemos mencionado, el alta no implica efectos laborales hasta el día siguiente de su emisión. Es decir, si se emite un martes, debe reincorporarse el miércoles. Y si es viernes, y en la empresa no se trabaja el fin de semana, será el lunes el día de vuelta.
¿Qué pasa después de los 18 meses de baja?
Ante el agotamiento del periodo de 545 días naturales (18 meses) desde la baja médica, el trabajador ha de reincorporarse a su puesto de trabajo en caso de alta. El interesado podrá reclamar, en el plazo máximo de cuatro días naturales, su disconformidad ante la inspección médica del servicio público de salud.
¿Qué pasa si estás de baja y no acudes a la mutua?
En bajas médicas por contingencias comunes, (artículo 175.3 de la LGSS) la incomparecencia a una cita de la mutua para examen y reconocimiento médico producirá la suspensión cautelar del derecho al pago de la prestación económica, al objeto de comprobar si aquella fue o no justificada.
¿Qué función tienen las mutuas de trabajo?
Las prestaciones que debe brindar la mutua de una empresa son médico asistenciales, económicas y de recuperación. Y dichas coberturas se generan cuando acaece un accidente de trabajo o una enfermedad profesional -las contingencias profesionales de la incapacidad-. O, como indicábamos, antes, incluyendo las comunes.
¿Cuánto tiempo se puede cobrar baja por la mutua?
El pago directo del INSS por enfermedad común o accidente no laboral se realiza el último día hábil del mes, o si este es festivo, se efectúa el día inmediatamente posterior. En cualquier caso, lo más probable es que el desembolso se refleje en tu cuenta bancaria durante los primeros días del mes siguiente.
¿Cuánto te pagan por secuelas?
Así, el baremo accidentes tráfico 2022 establece la siguiente indemnización por secuelas por accidente de tráfico por día. Indemnización por secuelas por perjuicio personal particular muy grave: 107,98 euros/día. Indemnización por secuelas por perjuicio personal particular grave: 81,00 euros/día.
¿Quién valora las secuelas?
A pesar de que dicho baremo médico nos pueda servir de orientación a los abogados o gestores, quién debe determinar el número de puntos de cada secuela debe ser un médico especialista en la valoración del daño corporal.
¿Cuánto dinero es un punto de secuela?
El valor medio de un punto de secuela es de 1.000 euros, pero puede variar en función de estos factores. Si has sufrido secuelas en un accidente de tráfico, es posible que te interese saber cómo calcular la indemnización que te corresponde.
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